LDLコレステロールが高いと言われた方へ｜140以上は薬が必要？基準値と治療の目安

2026.10.01

健康診断で、「LDLコレステロールが高い」「要受診」などと指摘され、受診を迷われている方も多いのではないでしょうか。

LDLコレステロールは、一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれています。LDLコレステロールが高い状態が続くと、動脈硬化が進み、将来的な心筋梗塞や脳梗塞につながる可能性があります。

ただし、LDLコレステロールが140mg/dLを超えたからといって、すぐに薬が必要になるわけではありません。

治療の必要性は、LDLコレステロールの値だけでなく、その方が持つ動脈硬化のリスクを踏まえて判断します。

LDLコレステロールはいくつから高い？

日本動脈硬化学会では、LDLコレステロールについて次のように分類しています。

LDLコレステロール140mg/dL以上は、脂質異常症の一つである「高LDLコレステロール血症」に該当します。ただし、これは薬を開始する基準ではありません。

治療が必要かどうかは、LDLコレステロールだけでなく、

・年齢
・性別
・血圧
・喫煙の有無
・糖尿病、慢性腎臓病、末梢動脈疾患などの有無

などを総合的に評価して判断します。

つまり、同じLDLコレステロールが140㎎/dL以上の方でも、動脈硬化リスクが低い方と高い方では、治療方針が異なることがあります。

これまで心筋梗塞や狭心症などを起こしたことがない「一次予防」の方では、動脈硬化のリスクに応じてLDLコレステロールの管理目標が異なります。

・低リスク：160㎎/dL未満
・中リスク：140㎎/dL未満
・高リスク：120㎎/dL未満

この数値は、「ここを超えたら必ず薬を飲む」という基準ではなく、治療上の管理目標です。

一次予防では、まず食事や運動、禁煙などの生活習慣を見直し、そのうえで必要に応じて薬物治療を検討します。

たとえば、

・LDLコレステロールが高い状態が続いている
・生活習慣を改善しても十分に値が下がらない
・糖尿病や慢性腎臓病などがあり、動脈硬化リスクが高い
・心筋梗塞や狭心症などの既往がある

といった場合には、薬による治療が検討されます。

代表的な薬にはスタチンなどがありますが、薬が必要かどうかや目標値は一人ひとり異なります。

治療をしていない状態で、LDLコレステロールが180mg/dL以上の場合には、遺伝的にLDLコレステロールが高くなる家族性高コレステロール血症（FH）の可能性も考えます。

特に、

・家族にもLDLコレステロールが高い人がいる
・家族が若くして心筋梗塞や狭心症になった
・アキレス腱が厚いと言われたことがある
・・手の甲、肘、膝などに黄色っぽい盛り上がり（黄色腫）がある

といった場合には、受診時に医師へお伝えください。

LDLコレステロールが高い場合は、まず生活習慣を見直します。

・脂質の多い肉やバターなど、飽和脂肪酸の多い食品を取りすぎない
・野菜、豆類、魚などをバランスよく取り入れる
・適度に運動する
・適正体重を維持する
・喫煙している場合は禁煙する

軽度の高LDLコレステロール血症では、生活習慣の改善を行いながら経過をみる場合もあります。

当院では、健康診断の結果を確認しながら、血圧、血糖値、腎機能、喫煙歴、持病などを踏まえて、生活習慣の改善や薬物治療の必要性についてご相談しています。

健康診断で「LDLコレステロールが高い」「高LDLコレステロール血症」「要受診」などと指摘された方は、健診結果をお持ちのうえ、お気軽にご相談ください。

参考